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揭安徽一家医院骗保 住院拿药像点菜 社保卡任刷

发布时间:2021-02-24

  新华社合肥1月18日电(记者王菲 金剑)近日,有知情人士反映,安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检讨科室之间彼此合作,长期肆意骗取国家医保基金。

  记者通过暗访发现,在这家医院,只要有社保卡,得什么病、拿什么药、谁来体检,都可由患者“点单”。为了套取医保资金,该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。

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  住院拿药像点菜 医生造假“条龙”

  “防备医疗机构或个人套取医保基金,既须要依法治理,也需要迷信施策。”安徽省政府法律参谋陈宏光教学认为,对套取医保基金的行为应加大打击力度,进步守法本钱。相关部门应完美规矩设计,明白监管者、医疗机构及个人的权责关联,坚定杜绝非法行为发生“正当利益”,打消寻租空间。

  记者获悉,陈女士在这家医院进行了两次“挂床住院”,所谓“挂床”,是指患者办理了住院手续,但实际上并未入住病房接收医治,仍由国家医保基金为其支付用度。第二次“挂床”陈女士共破费6000元,其中自费部门不足1000元,其余部分均由职工医保支付。期间陈女士不仅拿了1700多元的药,还失掉了一张价值3000元的医院推拿服务卡。

  原题目:住院拿药像点菜,社保卡医院随便刷——安徽一医院骗保黑幕惊心动魄

  据安徽中医药大学第三从属医院官网先容,该院是“由安徽省国民政府同意,在安徽中医药大学中西医联合医院基本上成破的三级中西医结合医院。是安徽省范围最大的一所集医疗、教养、防备、保健、痊愈、养老于一体的花园式三级中西医结合医院。”

  陈女士向位“熟悉”的门诊科医生提出,是否为之前推举的位患者换个住院科室,以便为家人多拿点药。这位医生当场帮她向住院部医生电话征询,并在电话中宣称“我这个病人有良多共事到时候也想来住院”。

  据市民吴先生(化名)反映,他的医保卡长期放在该医院,11年来“被刷卡”800屡次。在另一市民汪先生供给的个人医疗账户清单上,记者看到,在其社保卡被医院掌控期间,汪先生简直每个月都频繁“被门诊”,其中2010年1月9日到19日期间,持续10天被门诊。吴先生告知记者,相似情形在该医院很广泛,很多医生手中都控制大量患者的医保卡。

  依据国家相关划定,持有特殊病种卡的患者在门诊拿药,可以通过医保统筹基金报销。而在安徽中医药大学第三附属医院,在可能享受医保惠民政策的“特殊病”证明资料上,该医院医生随意造假,为“熟悉”的患者套取医保基金翻开便利之门。

  记者现场问医生,是否可以拿自己的医保卡来开药时,医生答复说:只要不是重大的和特别奇异的病,个别是可以开的。

  本是庶民“救命钱”,缘何变成“唐僧肉”?

  记者在该病院暗访时发明:衣着白大褂的医护人员在医院“特别病”结算窗口排队结算。记者看见排队的医护职员手里都拿着大批的社保卡。其中一名年青男医护人员手里大略有七八十张社保卡,每张卡上还标有数字编号。现场除了一位女医护人员看到记者察看后仿佛有所警惕以外,其余医护人员涓滴不顾虑。

  该医生“贴心”地和陈女士拉起家常,称当初门诊一副中药膏方可能要八九千元,如果住院,这些中药医保可以报销90%挺划算的。临走时该医生对记者说,假如想住院可以找她。

  2017年12月28日,记者以患者亲戚的身份,陪伴“患者”李先生(化名)来到安徽中医药大学第三附属医院住院部老年病科。在此之前,李先生的妻子已和熟悉的医生预约好李先生“住院”的事。

  知情人士提供的录音材料显示,一位女患者找“熟习”的医生为其办理高血压“特殊病”证实。这位医生领导女患者找一位患有“脑梗”病的人员来医院做检查,在没有查出脑梗的情况下,医生为患者捏造一份脑堵塞检查讲演单,以及相应的出院记载和门诊病历。

  医院成社保卡“保存员” 一市民11年“被刷卡”800多次

  暗访中,记者发现各科门诊医生自动向患者倾销住院的好处,俨然和住院部门构成“一条龙”式服务。

  位医保部分的工作人员坦言,574.net,固然骗保行动是国度重拳打击的对象,但事实中仍然有某些医疗机构心怀幸运,为攫取暴利逼上梁山。

  通过“挂床住院”、虚伪住院,或通过掌控“熟客”的社保卡虚开诊疗名目,医院增添了医疗收入,而对“病人”来说,本应由个人账户支出的费用可由医保兼顾基金累赘。看起来“双赢”的交易,鲸吞的是国家医保基金保险,损害的是全部参保人员的好处。

  同日上午,记者陪另一位患者陈女士(化名)来到皮肤科门诊。

  李先生昭示医生本人没有时光来住院,只是想多拿些药。医护人员拿出格局请假条并教李先生填好,特殊强调要留下手机号,以便“医保核心来查的时候能随时接洽上”,并表现,如果医保中央来查,他们会把时间填上,并称患者当天正好有事走了,第二天会回来。

  安徽中医药大学公共卫生学院副院长赵存喜以为,上述种种乱象,折射出该医院在住院标准性、监视审核、医保结算等方面存在破绽。该医院医护人员的行为,属于性质恶劣的骗保行为,应当受到重办。

  记者看到,该科的医生在李先生出示医保卡后,简略讯问了病情,没有要求病人提供任何病情资料,也没有请求做入院前的相关检查,就为李先生开出了住院证。

  知情人士反映,医护人员之所以冒危险大肆违规骗保,是由于该医院对各科室医生设定了相干的“指标考核”。为了实现考察指标,骗保在该院已成半公然的机密,甚至医生呈现医疗纠纷事变后,涉事医生用“举报医院骗保”威胁院方。

义务编纂:初晓慧

  住院部的医生告诉李先生,住院后的惯例体检,如果没时间做,也可以找个同性别的人来替做。

  “这里有‘生客’跟‘熟客’之分。生客就是头一次两次的,你还要装腔作势去住个院,你要是住了一两次变成‘熟客’了,你可以直接把社保卡交给医生,到他们手上,每隔十多少天给你刷一次住院。”这名知情人士说。

  据知情人士反应,该院“认卡不认人”,只有一人有社保卡,全家都能够凭这张卡住院、拿药、做按摩保健。从名义上来看,这样的“方便”对医患双方都有“利益”,病人看病、保健少花钱甚至不花钱,如斯一来,为医院吸引来大量的“病患”,医院的“医疗收入”天然也水涨船高,甚至进入了“疾速发展”期。不少病人因而成为“熟客”后,在医生的引诱下将医保卡长期放在医院以取得种种“便利”。知情人士称将个人的医保卡放在医院里,医院还会给这些熟客返还一局部现金。至于这笔钱的起源医患双方对此心领神会。


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